阴道后壁膨出是盆底肌肉松弛或损伤导致阴道后壁组织向阴道内或阴道口外突出的病症，常见于妊娠分娩后女性，也与年龄增长、长期腹压增加等因素相关。
- 按病因分类：
- 分娩损伤：胎儿经阴道娩出过程中，盆底支持结构过度牵拉或撕裂，尤其第二产程延长、巨大儿等情况风险更高。
- 年龄相关：绝经后雌激素水平下降，盆底组织弹性纤维减少、胶原降解增加，导致支撑力减弱。
- 慢性腹压增高：长期便秘、慢性咳嗽、肥胖或重体力劳动等，持续增加腹腔压力，逐步削弱盆底支撑结构。
- 先天发育异常：部分女性因盆底肌先天发育薄弱，年轻时即可能出现症状。
- 按症状程度分级：
- 轻度：仅阴道后壁黏膜轻度膨出，患者多无明显不适，或仅在用力屏气时察觉。
- 中度：膨出组织部分脱出阴道口，可能伴随下坠感、异物感，排尿或排便时症状加重。
- 重度：阴道后壁完全脱出阴道口外，常需用手回纳，可出现排尿困难、反复感染等并发症。
- 治疗原则：
- 非手术干预：盆底肌锻炼（如凯格尔运动）可增强肌肉力量；使用子宫托等器具支撑脱垂组织，缓解症状。
- 手术治疗：对于中重度患者，可考虑阴道后壁修补术、骶棘韧带固定术等，通过修复盆底结构重建支撑。
- 特殊人群注意事项：
- 孕期女性：建议在孕期进行盆底肌功能评估，避免长期增加腹压，产后尽早开始盆底康复训练。
- 老年女性：绝经后应定期检查盆底健康，积极控制慢性基础疾病（如便秘、慢性咳喘），减少腹压持续作用。
- 产后女性：产后42天至6个月是盆底功能恢复黄金期，需及时进行盆底肌力筛查与康复治疗，降低远期脱垂风险。
