纵隔子宫是一种先天性子宫发育异常，指子宫腔被纵隔（结缔组织）部分或完全分隔，可能影响生育或增加妊娠并发症风险。
一、分类及特征
- 完全纵隔子宫：纵隔贯穿子宫全层，将子宫分为两个独立宫腔，可能伴随双宫颈或双阴道。
- 不完全纵隔子宫：纵隔未达宫颈内口，仅部分分隔子宫腔，宫腔形态异常但宫颈结构正常。
二、对生育的影响
- 早期妊娠：可能增加流产、早产风险，尤其纵隔影响胚胎着床或发育空间。
- 中晚期妊娠：不完全纵隔可能导致胎位异常、胎儿生长受限或产后出血。
三、诊断与检查
- 超声检查：初步筛查子宫形态异常，需结合三维超声提高准确性。
- 子宫输卵管造影：明确纵隔范围及宫腔形态。
- 宫腔镜检查：金标准，可直接观察纵隔类型及深度，同时可行宫腔镜下纵隔切除术。
四、治疗与管理
- 无症状者：无需干预，定期妇科检查即可。
- 有症状者：
- 手术治疗：宫腔镜下纵隔切除术为首选，适用于有反复流产或不孕史者。
- 术后注意：需避孕3-6个月，恢复月经后复查宫腔镜评估效果。
五、特殊人群提示
- 备孕女性：建议孕前通过影像学检查明确纵隔类型，有症状者优先手术治疗。
- 妊娠期女性：需加强孕期监测，警惕流产、早产迹象，及时就医。
- 儿童及青少年：先天性纵隔子宫通常无明显症状，青春期后月经异常或不孕时需排查。
六、预后与注意事项
- 术后妊娠成功率：多数患者术后可正常妊娠，需在医生指导下备孕。
- 长期随访：术后需定期复查子宫形态，预防粘连复发。
七、总结
纵隔子宫影响生育能力，诊断需结合影像学及宫腔镜检查，手术治疗效果明确。建议有生育需求或反复流产史者尽早就诊，由专业医生制定个性化治疗方案。
