氯丙嗪引起的低血压,首选去甲肾上腺素或多巴胺升压。
- 去甲肾上腺素:直接激动α受体,收缩外周血管,适用于氯丙嗪所致外周血管扩张性低血压。
- 多巴胺:激动α、β受体及多巴胺受体,增强心肌收缩力并升高血压,对伴有心功能不全者更优。
- 间羟胺:通过α受体激动和促进去甲肾上腺素释放升压,起效较温和,可作为替代选择。
- 特殊人群注意:老年患者应从小剂量开始,监测血压变化;肾功能不全者慎用多巴胺,需调整剂量。
升压过程中需密切监测生命体征,优先采用非药物干预如抬高下肢、适当补液,避免快速大剂量用药导致心律失常或组织灌注不足。