发布于 2026-04-02
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甲功五项包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4），用于评估甲状腺功能状态。
1. 促甲状腺激素（TSH）
TSH由垂体分泌，调节甲状腺激素合成。升高提示甲减，降低提示甲亢，是甲亢诊断的敏感指标。孕妇、老年人等特殊人群需结合临床调整参考范围。
2. 游离甲状腺激素（游离T3、游离T4）
游离激素直接反映甲状腺功能，不受蛋白结合影响。游离T3与代谢率相关，游离T4维持生长发育。甲亢时两者常升高，甲减时降低。
3. 总甲状腺激素（总T3、总T4）
总激素受甲状腺结合球蛋白影响。甲亢时总T3、总T4通常升高，但孕妇、肝病患者等总T4可能生理性升高。
4. 临床意义
TSH异常常为甲状腺功能异常的首要线索，结合游离激素可区分原发性（甲状腺本身问题）或继发性（垂体问题）甲减/甲亢。特殊人群如糖尿病患者需定期监测，避免甲状腺功能异常加重病情。
5. 特殊人群注意事项
孕妇TSH需控制在0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿智力发育；老年人甲减症状隐匿，需结合TSH和游离T4综合判断；甲亢患者可能伴随骨质疏松，需补充钙和维生素D。
