脑梗死急性期治疗以尽早恢复血流和改善脑代谢为核心，发病4.5小时内可考虑溶栓治疗，超窗患者以抗血小板、调脂、改善循环药物为主，恢复期需长期二级预防。
1. 急性期治疗药物
- 静脉溶栓：发病4.5小时内首选阿替普酶，可快速溶解血栓恢复血流。
- 抗血小板：阿司匹林（无禁忌时）或氯吡格雷，用于未溶栓患者或溶栓后24小时。
2. 恢复期二级预防
- 调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀），降低脑梗死复发风险。
- 控制血压血糖：血压目标＜140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%。
3. 特殊人群注意事项
- 合并房颤：需长期口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），定期监测INR。
- 出血倾向者：优先选择抗血小板单药，避免双重抗血小板治疗。
4. 非药物干预
- 戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。
- 定期复查血脂、肝肾功能，保持健康体重（BMI 18.5~24.9）。
5. 用药安全提示
- 警惕药物副作用：如他汀类肌痛、出血倾向，及时就医。
脑梗死治疗需个体化，严格遵循医嘱，结合药物与生活方式干预，降低复发风险。
