脑梗死治疗药物选择需根据发病时间、病因及个体情况而定，超早期（4.5小时内）可考虑溶栓治疗，恢复期常用抗血小板、调脂及改善脑循环药物。
- 超急性期（发病4.5小时内）：符合条件者可使用阿替普酶静脉溶栓，需严格评估出血风险，仅限有资质的医疗机构使用。
- 急性期（发病4.5~24小时内）：大血管闭塞者可考虑血管内取栓，非心源性栓塞者可口服阿司匹林，心源性栓塞者需评估抗凝治疗时机。
- 恢复期（发病24小时后）：抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）长期服用，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病。
- 特殊人群：高龄患者需监测出血风险，肝肾功能不全者调整药物剂量，孕妇及哺乳期女性优先选择安全药物，儿童患者应避免使用成人药物。
用药期间需定期复查血常规、肝肾功能及凝血功能，出现头痛、呕吐、皮肤瘀斑等症状及时就医。
