妊娠期高血压疾病治疗需结合血压水平、孕周及母胎状况综合决策。轻度高血压以非药物干预为主,中重度高血压需药物控制并密切监测。
- 轻度妊娠期高血压:
- 非药物干预为核心,包括规律产检、低盐饮食(每日盐摄入≤5g)、适当休息、左侧卧位改善胎盘血流。
- 需每周监测血压,若血压持续≥140/90mmHg或出现蛋白尿,需升级治疗。
- 重度妊娠期高血压(≥160/110mmHg):
- 药物治疗首选拉贝洛尔、硝苯地平,需在医生指导下使用,目标血压控制在130-140/80-90mmHg。
- 硫酸镁用于预防子痫发作,需监测膝反射、呼吸频率及尿量。
- 子痫前期:
- 孕周<34周优先期待治疗,促胎肺成熟后终止妊娠;≥34周需及时终止妊娠。
- 密切监测胎儿生长发育,必要时通过超声评估胎盘功能。
- 慢性高血压合并妊娠:
- 孕前血压≥140/90mmHg者需孕前优化血压,孕期慎用ACEI类药物。
- 合并慢性肾病或糖尿病者,需联合多学科管理,严格控制血压<140/90mmHg。
注:所有治疗需在医疗机构进行,特殊人群如高龄孕妇、有高血压家族史者需加强监测频率。