慢性胃炎是指胃黏膜长期慢性炎症,通常病程超过3个月,常见症状包括上腹痛、腹胀、嗳气等。诊断需结合胃镜检查及病理活检,幽门螺杆菌感染是主要病因之一。
一、按病因分类
- 幽门螺杆菌感染相关胃炎:约70%慢性胃炎由该菌引起,需通过呼气试验确诊,根除治疗可改善症状。
- 非感染性胃炎:包括自身免疫性胃炎(与维生素B12吸收障碍相关)、药物/酒精损伤性胃炎等。
二、按病理类型
- 浅表性胃炎:最常见,胃黏膜浅层炎症,多数可逆转。
- 萎缩性胃炎:胃黏膜腺体萎缩,需定期随访以防癌变。
三、特殊人群注意事项
- 儿童:避免长期使用非甾体抗炎药,幽门螺杆菌感染需家长同步筛查。
- 老年人:萎缩性胃炎癌变风险较高,建议每1-2年复查胃镜。
- 孕妇:慎用药物,优先通过饮食调整缓解症状。
四、治疗原则
- 优先非药物干预:规律饮食、避免刺激性食物、戒烟酒。
- 药物治疗:幽门螺杆菌感染需四联疗法根除,萎缩性胃炎可补充维生素B12。
五、预后与复查
多数患者经规范治疗后症状缓解,萎缩性胃炎患者需定期监测,每年复查胃镜及病理。