药物球囊与支架的区别在于结构和作用机制：药物球囊仅通过球囊扩张释放药物抑制血管再狭窄，无金属支架；支架则是永久植入的金属结构，结合药物涂层预防再狭窄。选择需根据病变类型、患者血管条件及病史等综合判断，无绝对“更好”，只有更适合。
- 病变类型适配：药物球囊适用于分叉病变、小血管病变或支架内再狭窄等情况，可避免金属植入带来的血管损伤；支架更适合复杂钙化、弥漫性病变或急性冠脉综合征，能提供更强支撑力。
- 长期安全性差异：药物球囊无金属残留，出血风险低，但对严重狭窄病变支撑力不足；药物洗脱支架（如紫杉醇、雷帕霉素涂层）长期效果稳定，但需注意支架血栓风险，尤其服用抗血小板药物期间需严格遵医嘱。
- 特殊人群考量：老年（尤其≥75岁）或合并出血风险高（如胃溃疡、肝肾功能不全）者优先考虑药物球囊；糖尿病患者或急性心梗患者更倾向药物洗脱支架，以降低再狭窄风险。
- 术后护理重点：药物球囊术后需服用双联抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷）6个月，支架术后需延长至12个月，期间避免剧烈运动及突然停药，定期复查血管造影。
