多发脑梗塞是指脑内多个脑血管区域因血栓或栓塞导致的缺血性卒中，通常由高血压、糖尿病等基础疾病引发，多见于中老年人群，尤其男性风险略高。
按病因分类：
- 动脉粥样硬化性：最常见，因血管斑块脱落或狭窄致多部位梗塞，高血压、高血脂患者风险显著升高。
- 心源性栓塞性：房颤、心脏附壁血栓脱落引发，需长期抗凝治疗，年龄＞65岁人群风险增加。
- 小血管闭塞性：穿支动脉病变，多见于高血压、糖尿病患者，常表现为腔隙性梗塞。
按病灶分布：
- 分水岭区梗塞：脑内供血边界区域缺血，常见于颈动脉严重狭窄患者。
- 基底节区梗塞：影响运动功能，患者多有肢体麻木、无力症状，老年人恢复较慢。
治疗原则：
- 急性期：尽早溶栓或取栓治疗，时间窗内（发病4.5小时内）优先选择静脉溶栓，大血管闭塞可考虑机械取栓。
- 恢复期：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林），控制血压、血糖、血脂在正常范围。
特殊人群注意事项：
- 老年人：易合并认知功能障碍，需加强康复训练，避免跌倒风险，定期监测肝肾功能。
- 糖尿病患者：严格控制血糖，糖化血红蛋白维持在7%以下，预防低血糖。
- 孕妇：罕见，需在医生指导下用药，优先考虑低风险药物，避免血栓加重。
