髌骨骨折是膝关节前方髌骨（膝盖骨）的连续性中断，多因直接撞击或间接肌肉牵拉导致。治疗需根据骨折类型、移位情况及患者年龄、健康状况选择方案，以恢复关节功能为核心目标。
一、按骨折类型分类
- 横行骨折：骨折线水平走行，常见于中年人群，多需手术复位内固定以维持关节面平整。
- 粉碎性骨折：骨折块碎裂成多块，多见于老年人或骨质疏松患者，常需手术固定或考虑髌骨部分切除。
- 纵行骨折：骨折线垂直走行，较少见，多采用手术复位内固定或外固定支架辅助治疗。
- 边缘骨折：骨折线位于髌骨边缘，多为撕脱性骨折，可通过保守治疗（如支具固定）或微创复位。
二、按治疗方式分类
- 保守治疗：适用于无移位或轻度移位的稳定骨折，采用长腿石膏托或支具固定膝关节于伸直位4~6周，期间需定期复查X线评估愈合情况。
- 手术治疗：适用于移位明显、关节面不平整或粉碎性骨折，常用内固定方式包括张力带固定、空心螺钉固定等，术后需早期进行股四头肌功能锻炼。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：儿童髌骨骨折多为骨骺损伤，需优先选择保守治疗，避免手术对骨骼生长的影响，愈合后定期随访至骨骼成熟。
- 老年人：骨质疏松患者需加强抗骨质疏松治疗，术后早期活动需谨慎，预防深静脉血栓形成。
- 运动员：术后康复需个性化制定，强调股四头肌肌力恢复和膝关节稳定性训练，重返运动前需通过专业评估。
四、康复要点
- 早期阶段（术后1~2周）：进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩。
- 中期阶段（术后3~6周）：逐渐增加膝关节屈伸练习，避免过度负重。
- 后期阶段（术后6周以后）：进行平衡训练、步态训练及抗阻力量训练，恢复膝关节功能。
五、并发症预防
- 关节僵硬：早期功能锻炼是预防关键，避免长期制动导致关节活动受限。
- 创伤性关节炎：手术精准复位和良好固定可降低此风险，术后需控制体重、避免剧烈运动。
- 内固定失效：需定期复查，避免过早负重，确保骨折愈合后再恢复正常活动。
