淋巴癌(淋巴瘤)是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,中国年发病率约为6.6/10万,多见于中青年群体。
- 霍奇金淋巴瘤:病理特征为R-S细胞(里-施细胞),好发于颈部/锁骨上淋巴结,症状以无痛性淋巴结肿大为主,经典类型占比超90%,治疗以化疗联合放疗为主,部分早期患者可治愈。
- 非霍奇金淋巴瘤:亚型超70种,包括弥漫大B细胞淋巴瘤(最常见)、滤泡性淋巴瘤等,临床表现多样,可累及结外器官(如胃肠、骨髓),治疗以免疫化疗(如利妥昔单抗等)为主,需根据亚型选择方案。
- 特殊人群注意事项:儿童患者需采用低毒性方案(如长春新碱等),避免影响生长发育;老年患者需评估器官功能,优先选择疗效与耐受性平衡的方案;合并HIV感染者需调整免疫抑制治疗;孕妇需推迟抗肿瘤治疗至分娩后。
- 治疗与预后:早期患者(Ⅰ-Ⅱ期)5年生存率超80%,晚期(Ⅳ期)约50%。治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗及造血干细胞移植,需由多学科团队制定方案,强调个体化治疗与定期复查。