特发性震颤的治疗药物选择需结合震颤严重程度、对生活影响及个体情况，一线用药包括普萘洛尔（β受体阻滞剂）、扑米酮（抗癫痫药），二线药物有阿罗洛尔、加巴喷丁等。
- 轻度震颤（不影响日常活动）：优先非药物干预，如避免咖啡因、酒精，规律运动、减压训练。若症状持续进展，可考虑小剂量普萘洛尔，尤其适用于有焦虑症状者。
- 中度震颤（影响工作/社交）：普萘洛尔或扑米酮为首选，二者可单独或联合使用。老年患者慎用扑米酮，可能增加头晕、共济失调风险。
- 重度震颤（严重影响生活）：可尝试阿罗洛尔（β受体阻滞剂）或加巴喷丁，需注意药物相互作用。对药物不耐受者，可考虑肉毒素注射或深部脑刺激术（DBS）等非药物治疗。
- 特殊人群：
- 儿童（<12岁）：仅在震颤严重且影响发育时，由专科医生评估后谨慎使用普萘洛尔。
- 肝肾功能不全者：需调整扑米酮、加巴喷丁剂量，监测血药浓度。
用药期间需定期复查震颤评分，根据症状调整方案，避免突然停药导致反跳性加重。
