先天性甲状腺功能低下是因甲状腺激素合成不足或分泌障碍,导致儿童生长发育迟缓、智力发育障碍的内分泌疾病,新生儿筛查可早期发现。
按病因分类:
- 原发性(甲状腺自身病变):甲状腺发育不全或异常,占比约90%,需终身补充甲状腺激素。
- 中枢性(下丘脑/垂体病变):促甲状腺激素分泌不足,需优先治疗原发病。
按发病年龄分类:
- 新生儿期(出生~28天):表现为喂养困难、黄疸延长、脐疝,筛查指标异常率约1/3000。
- 儿童期(28天~青春期):生长迟缓、乏力、注意力下降,需动态监测甲状腺功能。
特殊人群管理:
- 早产儿:需提前筛查,因甲状腺功能建立延迟,建议生后48小时内首次检测。
- 孕妇:孕期甲减会影响胎儿神经发育,建议孕前及孕期定期监测甲状腺抗体。
治疗原则:
- 药物治疗:终身服用左甲状腺素钠片,需定期复查调整剂量。
- 饮食建议:无特殊忌口,正常饮食即可满足营养需求。
注意事项:
- 避免自行停药,突然停药可能导致严重后果。
- 定期复查:新生儿期每2周一次,稳定后每3~6个月一次。