肾性糖尿病治疗需兼顾血糖控制与肾功能保护，核心策略包括控制血糖、改善肾功能、饮食管理及并发症预防。
- 血糖控制：以二甲双胍（无肾衰禁忌者）、SGLT-2抑制剂（eGFR≥30ml/min）等药物为主，优先选择对肾功能影响小的药物，避免低血糖风险高的药物。
- 肾功能保护：控制血压（目标<130/80mmHg），使用RAS抑制剂（如ACEI/ARB），低盐饮食（<5g/日），控制蛋白尿（目标<0.3g/24h），避免肾毒性药物。
- 饮食管理：低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），优质蛋白为主，限制高糖食物，增加膳食纤维，适量补充维生素D及钙剂。
- 并发症预防：定期监测肾功能、尿微量白蛋白，预防糖尿病肾病进展，控制血脂（LDL-C<2.6mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度运动）。
特殊人群：老年患者需调整药物剂量，避免低血糖；儿童患者需严格遵循儿科用药标准，优先非药物干预；孕妇需密切监测肾功能及血糖变化，避免药物对胎儿影响。
