腹膜间皮瘤是一种罕见的起源于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤，多与长期接触石棉相关，潜伏期可达20~50年，临床表现缺乏特异性，诊断较困难。
一、按发病原因分类
- 原发性腹膜间皮瘤：无石棉接触史者罕见，可能与遗传或慢性炎症相关，肿瘤局限于腹膜，生长缓慢。
- 继发性腹膜间皮瘤：多由腹腔内脏器肿瘤转移（如胃癌、卵巢癌）引起，影像学可见原发灶及腹膜多发结节。
二、按病理类型分类
- 上皮样型：最常见，肿瘤细胞呈腺管或乳头状排列，预后相对较好。
- 肉瘤样型：肿瘤细胞呈梭形，侵袭性强，易发生远处转移。
- 混合型：兼具上述两种类型特征，恶性程度较高。
三、治疗方式
- 手术治疗：姑息性切除或减瘤术可缓解症状，延长生存期，但无法根治。
- 化疗：以顺铂联合培美曲塞为一线方案，可控制肿瘤进展，需根据患者身体状况调整剂量。
- 靶向治疗：抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）在部分患者中显示疗效，需基因检测筛选适用人群。
四、特殊人群注意事项
- 石棉接触史者：即使已脱离接触，仍需定期进行腹部影像学检查（如CT），早期发现病变。
- 老年患者：需综合评估心肺功能，避免过度治疗，优先选择创伤小的治疗方案。
- 儿童患者：极为罕见，若确诊，需多学科协作制定个体化治疗方案，优先考虑手术与化疗结合。
五、预后与监测
- 原发性腹膜间皮瘤5年生存率约10%~30%，早期诊断是改善预后的关键。
- 治疗后需每3~6个月复查肿瘤标志物（如间皮素）及影像学，监测复发情况。
