原发性高血压无法完全治愈，但通过规范管理可长期控制。多数患者需终身监测与干预，年轻患者若早期干预，血压控制达标后可能维持稳定多年，但仍需定期随访。
不同情况的管理策略
- 无并发症年轻患者：优先非药物干预，如低盐饮食（每日<5克盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24）、戒烟限酒、减少精神压力。若3个月后血压仍≥140/90 mmHg，可在医生指导下考虑药物治疗。
- 合并糖尿病或心肾疾病患者：需更严格血压控制（目标<130/80 mmHg），除上述生活方式干预外，应尽早启动药物治疗，优先选择ACEI/ARB类药物保护靶器官，需定期监测肾功能与血糖。
- 老年高血压患者：收缩压控制目标<150 mmHg，若能耐受可降至140 mmHg以下。需注意避免降压过快导致脑供血不足，建议优先长效降压药，定期监测立位血压防止体位性低血压。
- 特殊人群注意事项：孕妇高血压需在产科医生指导下用药，避免影响胎儿；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；糖尿病患者避免使用噻嗪类利尿剂，以防血糖波动。
核心管理原则：定期家庭血压监测（每日早晚各1次），每年至少1次全面评估（包括血脂、肾功能、眼底检查），保持健康生活方式为长期管理基础。
