脑梗死治疗需尽早(发病4.5小时内)使用溶栓药物,或在6小时内采用取栓治疗,后续需长期抗血小板、调脂治疗,同时控制基础疾病。
缺血性脑梗死:首选药物溶栓(如rt-PA)或机械取栓,药物治疗包括抗血小板(如阿司匹林)、调脂(如他汀类),合并高血压、糖尿病需严格控压控糖。
出血性脑梗死:控制血压在140/90mmHg以下,必要时用止血药,同时脱水降颅压(如甘露醇),需监测凝血功能调整治疗。
特殊人群:老年患者避免过度降压,糖尿病患者需防止低血糖;孕妇需优先考虑胎儿安全,非必要不使用药物;儿童需严格按体重计算用药剂量,优先非药物干预。