聚合性痤疮是一种严重的炎症性痤疮,以结节、囊肿、窦道及瘢痕形成为特征,多见于18-30岁男性,病程常持续数年。
1. 发病机制
与毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖、皮脂分泌旺盛及炎症反应相关,遗传因素影响易感性。
2. 临床表现
- 结节/囊肿:深在性、疼痛性皮下损害,直径>5mm,可融合成斑块。
- 窦道/瘢痕:炎症穿透皮肤形成窦道,愈合后遗留萎缩性或增生性瘢痕。
3. 治疗原则
- 外用药物:维A酸类调节角质,过氧化苯甲酰抗菌,抗生素凝胶控制感染。
- 口服药物:抗生素控制中度炎症,异维A酸抑制皮脂分泌(12-16岁慎用,18岁以下需严格遵医嘱)。
- 物理治疗:光动力疗法、激光治疗适用于顽固病例,需在正规医疗机构进行。
4. 特殊人群注意事项
- 青少年:避免挤压病灶,减少高糖高脂饮食,保证充足睡眠。
- 女性:月经周期前加重者可在医生指导下短期使用避孕药调节激素。
- 孕妇/哺乳期:禁用异维A酸(有致畸风险),建议优先非药物干预。
5. 预防建议