发布于 2026-04-05
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退血栓（溶栓）需根据血栓类型和位置选择药物，急性缺血性脑卒中常用重组组织型纤溶酶原激活剂，深静脉血栓或肺栓塞可用低分子肝素等抗凝药物，慢性血栓则以抗凝为主。
急性缺血性脑卒中：发病4.5小时内优先使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），需严格评估出血风险，年龄＞75岁需调整剂量，糖尿病患者慎用。
深静脉血栓/肺栓塞：急性期可先用普通肝素或低分子肝素抗凝，后续长期用华法林或新型口服抗凝药，肾功能不全者避免非甾体抗炎药影响。
心源性血栓（如房颤）：华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）降低血栓复发，出血风险高者需定期监测INR，65岁以上需评估出血风险。
特殊人群：儿童需避免使用溶栓药物，孕妇优先低分子肝素，肝肾功能不全者需调整剂量，合并出血性疾病者禁用抗凝药。
非药物干预：血栓急性期卧床休息、抬高患肢，恢复期适度运动，饮食控制血脂、血压，戒烟限酒，定期复查凝血功能。
