发布于 2026-09-27
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脑梗急性期通常指发病后1~2周内，此阶段脑组织缺血损伤持续进展，是治疗黄金期。
1. 缺血性脑梗急性期
缺血性脑梗占比70%~80%，急性期以缺血性脑卒中（脑梗死）为核心，时间窗内（发病4.5小时内）可通过溶栓治疗恢复血流，超过时间窗则以抗血小板、控制血压血糖等药物治疗为主，同时需监测脑水肿、感染等并发症。
2. 出血性脑梗急性期
出血性脑梗（如高血压性脑出血破入脑室）急性期需控制血压（目标＜160/100mmHg），避免继续出血，必要时手术清除血肿，同时使用止血药物（如氨甲环酸），需警惕颅内压升高风险。
3. 特殊人群急性期管理
老年患者（≥65岁）需降低溶栓出血风险，优先选择血管内取栓；糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），避免低血糖；孕妇需权衡抗凝治疗对胎儿影响，优先非药物干预。
4. 恢复期衔接
急性期后（2周~3个月）需启动二级预防，包括他汀类药物、抗血小板治疗，结合康复训练（如肢体功能锻炼），降低复发率。
总结：脑梗急性期（1~2周）的核心是快速评估、个体化治疗，特殊人群需调整方案，恢复期重视预防与康复。
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