坐骨直肠窝脓肿主要表现为肛门周围持续性胀痛，逐渐加重，伴发热、乏力等全身症状，严重时可出现排尿困难。
局部症状：
患侧臀部及会阴部持续性疼痛，行走、坐下时加重，脓肿位置较深，局部红肿不明显但有深压痛，可触及波动感。
全身症状：
多数患者出现发热（体温38~39℃）、乏力、食欲减退，部分免疫力低下者（如糖尿病患者）可出现高热、寒战，甚至感染性休克。
特殊人群表现：
婴幼儿因表达能力差，常表现为哭闹、拒食、肛周红肿，易误诊；糖尿病患者感染扩散快，需警惕脓肿破溃后形成肛瘘。
并发症风险：
若未及时治疗，脓肿可穿破皮肤形成肛瘘，或向对侧坐骨直肠窝蔓延，引发败血症等严重感染。
