小儿小肠梗阻典型症状包括呕吐(含胆汁提示高位梗阻)、腹胀、停止排便排气,严重时伴脱水、发热。治疗需结合梗阻类型与病因,以胃肠减压、补液纠正脱水及电解质紊乱为主,必要时手术解除梗阻。
一、症状分类
- 机械性梗阻:由肠粘连、肠套叠或肠扭转等引起,儿童以肠套叠(2岁以下多见)和先天性肠畸形常见,表现为突发剧烈腹痛、果酱样便。
- 动力性梗阻:因肠道蠕动障碍(如麻痹性肠梗阻),多继发于感染或手术,症状相对缓和,伴腹胀与肠鸣音减弱。
二、治疗原则
- 保守治疗:适用于不完全梗阻或无肠坏死风险病例,核心措施为胃肠减压(降低肠内压力)、静脉补液(纠正脱水)及禁食,需监测生命体征与电解质变化。
- 手术治疗:用于完全梗阻、肠坏死或保守治疗无效者,术式依病因而定(如肠粘连松解、肠套叠复位或肠切除吻合),术后需逐步恢复饮食。
三、特殊人群护理
- 婴幼儿:因体液储备少、病情进展快,需重点观察尿量及精神状态,避免自行使用止泻药掩盖症状。
- 年长儿:需关注既往腹部手术史或炎症病史,提示粘连性梗阻风险,术后需尽早下床活动以预防肠粘连。
四、预防与预后
- 预防措施:先天性畸形需产前筛查,术后早期活动、合理喂养可降低复发率。
- 预后情况:及时干预者多数恢复良好,延误治疗可能导致感染性休克或多器官功能衰竭,死亡率约5%-10%。