肺癌检查项目包括影像学检查(如胸部CT平扫+增强)、病理学检查(如支气管镜活检、经皮肺穿刺活检)、肿瘤标志物检测(如CEA、CYFRA21-1、NSE)、痰细胞学检查及基因检测(针对驱动基因突变)。
- 影像学检查:胸部CT平扫可发现≥5mm的肺结节,增强CT能明确结节血供及与血管关系,低剂量螺旋CT是肺癌筛查首选,尤其适合长期吸烟者、有肺癌家族史者。
- 病理学检查:支气管镜活检适用于中央型肺癌,经皮肺穿刺活检适用于外周型结节,病理诊断是确诊金标准,需结合免疫组化进一步分型。
- 肿瘤标志物检测:CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测可辅助诊断,需注意炎症等良性疾病也可能升高,动态监测更有意义。
- 特殊人群提示:有吸烟史≥20年、年龄≥55岁且戒烟不足15年的高危人群,建议每年1次低剂量螺旋CT筛查;孕妇避免CT检查,可选择MRI替代。
- 基因检测:晚期肺癌患者建议做EGFR、ALK、ROS1等驱动基因检测,指导靶向治疗,检测前需避免抗凝药物影响。