检查肺癌需结合症状、风险因素选择检查项目,包括影像学、病理、肿瘤标志物及内镜检查。
低剂量CT筛查:适用于50-74岁、吸烟史≥20包年、有肺癌家族史等高风险人群,每年1次可降低20%死亡率。
胸部X线片:基础筛查手段,对中央型肺癌敏感,但易漏诊小结节,不推荐高危人群单独使用。
病理活检:确诊金标准,通过支气管镜、经皮肺穿刺取病变组织,需结合CT定位提高成功率。
肿瘤标志物检测:如CEA、CYFRA21-1等,辅助诊断但需结合影像学,不能单独作为筛查或确诊依据。
特殊人群注意事项:孕妇避免CT辐射,儿童慎用有创检查,肾功能不全者造影剂需调整剂量,糖尿病患者需控制血糖后进行增强检查。