老梗塞初期症状包括突发肢体麻木无力（如单侧肢体活动受限）、言语障碍（如说话含糊）、视物模糊或复视、头晕头痛，症状通常持续数分钟至数小时，部分患者症状短暂可自行缓解。
- 肢体功能障碍：单侧肢体（如手臂或腿部）突然无力或麻木，持物掉落，走路时向一侧偏斜，尤其在提重物或活动时明显。此类症状常见于大脑中动脉供血区域缺血，糖尿病、高血压患者风险更高。
- 言语与认知异常：说话含糊不清、词不达意，或听不懂他人讲话，部分患者伴随短暂记忆减退、定向力障碍。老年患者若有脑血管病家族史，需警惕左侧大脑半球受累。
- 视觉异常：突发单眼或双眼视物模糊、黑矇，或出现重影（复视），可能伴随视野缺损。高血压合并动脉硬化人群需关注眼底血管情况。
- 意识与平衡障碍：短暂头晕、站立不稳、行走摇晃，或突发晕厥、意识模糊。此类症状提示脑干或小脑缺血，老年人跌倒风险增加。
特殊人群注意：糖尿病患者症状可能不典型，建议关注餐后血糖波动；妊娠期女性若出现头痛伴呕吐，需排查子痫前期风险；长期吸烟者若出现上述症状，应立即戒烟并就医。
所有症状出现后应立即拨打急救电话，黄金救治时间为发病4.5小时内，尽早通过静脉溶栓或取栓治疗可显著改善预后。
