脊柱结核最早的症状为慢性腰痛，通常持续2周以上且无明显外伤史。
- 疼痛表现：多为隐痛或钝痛，活动后加重，休息可缓解，夜间可能因结核毒素影响出现疼痛加剧，影响睡眠。
- 全身症状：伴随低热（午后潮热）、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状，体重逐渐下降，儿童可能表现为哭闹、拒绝活动。
- 局部体征：早期可能出现脊柱活动受限，如弯腰、转身困难，局部轻微压痛，无明显肿胀或畸形，易被误认为普通腰肌劳损。
- 特殊人群注意：儿童因表达能力有限，可能以肢体活动减少、步态异常（如跛行）为首发表现；老年人因疼痛敏感性下降，症状可能不典型，需结合影像学检查排查。
若出现上述症状持续不缓解，尤其是合并结核病史或接触史者，应尽快到正规医疗机构进行影像学（如X线、MRI）及结核相关检查（如结核菌素试验），早期诊断和规范抗结核治疗可有效降低脊柱畸形等并发症风险。
