脊柱结核典型症状包括午后低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状，伴病变部位疼痛、活动受限，儿童患者可能因疼痛哭闹、姿势异常就诊。
1. 全身症状：多为低热（37.3~38℃），午后加重，伴夜间盗汗、食欲减退、体重下降，青少年及成人症状更典型，儿童可能表现为精神差、易疲劳。
2. 局部症状：
- 疼痛：早期轻微，随病情进展加剧，活动时加重，休息后缓解，儿童因表达能力差，常以“拒动”“跛行”为表现。
- 活动受限：颈椎结核患者常固定头部姿势，腰椎结核者弯腰困难，儿童可能出现“鸭步”步态。
3. 特殊表现：
- 寒性脓肿：颈椎结核可在颈部触及包块，胸椎结核在背部，腰椎结核在腰三角或腹股沟区，包块无红热，破溃后形成窦道，儿童窦道易继发感染。
- 神经压迫：严重时可出现肢体麻木、无力，甚至瘫痪，儿童因骨骼发育特点，瘫痪进展较成人快。
4. 影像学与实验室检查：
- X线/CT/MRI：可显示椎体破坏、椎旁脓肿，MRI对早期结核敏感，能评估神经受压情况。
- 结核相关指标：结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性率约70%~80%，儿童免疫功能未成熟，PPD假阴性风险高。
温馨提示：儿童因免疫力低下，症状隐匿，家长需警惕不明原因的持续疼痛与生长发育异常；老年患者因合并基础疾病，结核中毒症状可能不典型，需结合影像学综合判断。
