陈旧性脑梗治疗以预防复发为主，需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀），并控制血压、血糖、血脂。
一、基础用药治疗
- 抗血小板药物：阿司匹林可降低复发风险，适用于无禁忌证患者；氯吡格雷用于阿司匹林不耐受或高风险人群。
- 他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等稳定斑块，降低血脂至目标值以下。
二、合并疾病管理
- 高血压：控制血压至140/90mmHg以下，优先选择长效降压药（如ACEI类）。
- 糖尿病：糖化血红蛋白控制在7%以下，使用二甲双胍或SGLT-2抑制剂等药物。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估出血风险，避免联用抗凝药；优先选择小剂量阿司匹林。
- 肝肾功能不全者：调整他汀类药物剂量，定期监测肝肾功能。
- 孕妇/哺乳期女性：禁用抗血小板药物，需在医生指导下选择替代方案。
四、非药物干预
- 饮食：低盐低脂饮食，增加蔬菜、鱼类摄入，控制总热量。
- 运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动。
- 生活方式：戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪波动。
五、定期复查与随访
建议每3~6个月复查血脂、肝肾功能，每年进行脑血管评估（如颈动脉超声），及时调整治疗方案。
