发布于 2026-04-06
7395次浏览
上段输尿管结石是指位于肾盂输尿管连接部至输尿管上段（约肾盂以下至输尿管第2狭窄处）的结石，通常直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻感染时，约60%~80%可自行排出，平均排石时间1~4周；但直径＞1cm或合并梗阻、感染时，需积极干预。
对于直径≤0.6cm、表面光滑且无明显梗阻的上段输尿管结石，可优先选择药物辅助排石（如α受体阻滞剂），同时需保证每日饮水2000~3000ml，适当运动（如跳跃、爬楼梯）促进结石下移；若结石停留＞2周或出现肾积水、疼痛加重，建议采用体外冲击波碎石术，该方法对＜1.5cm输尿管上段结石单次碎石成功率约70%~90%。
特殊人群需注意：老年患者若合并高血压、糖尿病，碎石后需加强血压血糖监测，避免脱水；孕妇患者优先保守治疗，若疼痛剧烈可在医生指导下使用非甾体抗炎药，产后再评估碎石方案；儿童患者因输尿管管径细，直径＞0.5cm时不建议强行体外碎石，优先选择输尿管镜取石，且需避免使用肾绞痛药物中的阿片类成分。
治疗后需定期复查泌尿系超声，建议术后1周、1个月各复查1次，若出现发热、尿量骤减、血尿加重，需立即就医。
