输尿管上段1cm结石属于中等大小结石，通常需结合患者症状、肾功能及结石成分等因素综合评估治疗方案，一般建议在发现后1~2周内启动干预。
- 无明显症状者：此类患者需优先通过影像学检查（如CT）确认结石位置、是否合并梗阻或积水，同时监测肾功能指标。若结石稳定且无并发症，可先尝试药物排石（如α受体阻滞剂）联合大量饮水（每日2000~3000ml），但需每2周复查超声观察变化。
- 合并轻度积水/疼痛者：建议采用体外冲击波碎石（ESWL）干预，单次碎石能量需根据患者体质调整，碎石后需配合药物排石及体位运动。需注意老年患者（尤其合并高血压、糖尿病者）可能对碎石耐受性降低，需术前评估心肺功能。
- 合并中重度积水/感染风险者：若保守治疗无效或出现发热、白细胞升高等感染征象，应考虑输尿管镜碎石术（URL）或经皮肾镜碎石术（PCNL）。儿童患者因输尿管管径较细，需优先选择输尿管软镜技术以减少损伤风险。
- 特殊人群注意事项：孕妇需严格权衡碎石与手术对胎儿影响，优先保守治疗至分娩后；糖尿病患者需控制血糖至空腹<7.0mmol/L再行有创治疗；既往有输尿管狭窄病史者，需术前通过CTU评估解剖结构，必要时联合球囊扩张技术。
