腱鞘炎是一种肌腱或腱鞘因反复摩擦、劳损引发的无菌性炎症,常见症状为局部疼痛、肿胀、活动受限,活动时疼痛加重,严重时可出现弹响或卡顿感。
一、按发病部位分类
- 屈指肌腱腱鞘炎(“扳机指”):手指屈伸时卡顿,掌侧可触及硬结,多见于拇指和中指,长期重复性手部活动者高发。
- 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:腕关节桡侧疼痛,握拳尺偏时疼痛加剧,常见于家务劳动者、教师等人群。
- 肱二头肌长头肌腱炎:肩关节前外侧疼痛,抬臂或旋转时加重,常与上肢过度负重或姿势不良相关。
- 足底筋膜炎:足底疼痛,晨起或长时间站立后明显,行走时加重,跑步爱好者、扁平足人群风险较高。
二、按病因分类
- 劳损型:长期重复动作(如打字、弹钢琴)导致肌腱过度摩擦,常见于办公室职员、运动员。
- 退行性:随年龄增长肌腱退变,关节活动时稳定性下降,中老年人群多见。
- 外伤型:急性损伤或慢性累积损伤引发腱鞘水肿,如运动扭伤、频繁提重物后。
- 感染型:细菌侵入腱鞘(罕见),伴随红肿热痛、发热,需抗生素治疗。
三、治疗与预防
- 非药物干预:休息减少活动,冷敷(急性期)或热敷(慢性期)缓解症状,佩戴护具保护关节。
- 药物治疗:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),需遵医嘱。
- 康复锻炼:急性期后进行轻柔拉伸和力量训练,增强肌腱耐受性。
- 特殊人群提示:孕妇因激素变化和体重增加,需避免长时间抱举重物;儿童应减少过度使用手指的游戏,如长时间玩手机。
四、就医指征
若出现局部红肿发热、活动严重受限、夜间痛醒或症状持续超过2周,需及时就医,排除感染或其他疾病。