冠状动脉粥样硬化病的治疗需综合生活方式干预、药物治疗及必要时的手术干预，以控制病情进展、降低心血管事件风险。
一、生活方式干预：
核心包括戒烟限酒，控制饱和脂肪与反式脂肪摄入，增加蔬菜水果、全谷物及不饱和脂肪比例，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），保持健康体重（BMI 18.5~23.9），避免长期精神紧张，定期监测血压、血脂、血糖。
二、药物治疗：
- 调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块，降低心血管事件风险。
- 抗血小板治疗：阿司匹林或氯吡格雷用于预防血栓形成，尤其适用于高危患者。
- 控制血压与血糖：血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利、氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等控制血压；二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控制血糖。
三、手术与介入治疗：
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过球囊扩张或支架植入开通狭窄血管，适用于药物治疗效果不佳或急性冠脉综合征患者。
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）：通过移植血管绕过狭窄部位，适用于多支血管病变或左主干病变患者。
四、特殊人群注意事项：
- 老年患者：需综合评估手术耐受性，优先选择创伤较小的治疗方式，密切监测药物副作用。
- 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），优先使用具有心脏保护作用的降糖药物。
- 女性患者：绝经后女性需更重视血脂管理，因雌激素下降可能增加心血管风险。
- 儿童青少年：若存在早发家族史，需从儿童期开始干预，控制体重，避免肥胖及不良生活习惯。
五、定期随访与监测：
建议每3~6个月复查血脂、肝肾功能，每年进行心电图或心脏超声检查，急性胸痛时立即就医。
