肾上肿瘤是指发生在肾脏的肿瘤性病变，分为良性（如肾错构瘤）和恶性（如肾细胞癌），多数早期无明显症状，需通过影像学检查发现。
一、按性质分类
良性肿瘤生长缓慢，多为肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤），通常无恶变风险，较大时可能破裂出血。恶性肿瘤以肾细胞癌为主，占比约90%，早期可通过手术治愈，晚期易转移至肺、骨等部位。
二、按发病人群分类
- 成人：肾细胞癌多见于50~70岁，男性发病率高于女性，长期吸烟、高血压、肥胖者风险较高。
- 儿童：以肾母细胞瘤（Wilms瘤）为主，占儿童恶性肿瘤10%，早期症状为腹部肿块，需尽早手术联合化疗。
三、高危因素与筛查
- 高危人群：家族遗传性肾癌（如VHL病）、长期接触重金属或化学物质者。
- 筛查建议：40岁以上人群每1~2年做肾脏超声或CT，有家族史者提前至30岁开始筛查。
四、治疗原则
- 良性肿瘤：无症状或＜4cm者定期观察，＞4cm或破裂风险高者手术切除。
- 恶性肿瘤：早期行保留肾单位手术或根治性肾切除，晚期以靶向药物（如[通用药品1]）、免疫治疗为主，需在专科医生指导下选择方案。
五、特殊人群注意事项
- 老年人：合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）者需评估手术耐受性，优先考虑微创治疗。
- 孕妇：发现肿瘤后需多学科会诊，权衡胎儿安全与母体治疗需求，优先保障母体健康。
- 儿童：避免过度治疗，遵循“最小化创伤”原则，术后定期复查防止复发。
