骨髓瘤晚期死前症状表现包括多系统功能衰竭，通常发生在疾病终末期（数月至数周内），核心表现为严重贫血、骨痛加剧、感染风险剧增、肾功能衰竭、神经压迫症状及多器官衰竭。
- 严重贫血：因骨髓造血功能被抑制，红细胞生成不足，患者出现面色苍白、极度乏力、呼吸困难，活动耐力显著下降，甚至静息状态下也感胸闷。
- 骨痛与病理性骨折：骨骼广泛破坏导致持续性剧痛，脊柱、肋骨等部位易发生病理性骨折，伴随肢体活动受限，严重时需长期卧床。
- 感染与发热：免疫力低下使患者反复感染（肺炎、败血症等），高热不退且难控制，感染加重后引发休克、多器官功能障碍。
- 肾功能衰竭：大量蛋白尿、高钙血症及化疗药物毒性共同损伤肾脏，出现少尿、无尿、尿毒症症状（恶心呕吐、意识模糊），需依赖透析维持生命。
- 神经压迫与意识障碍：脊髓或神经根受压导致肢体瘫痪、大小便失禁，颅内转移或高黏滞血症引发头痛、昏迷，最终因中枢神经系统衰竭死亡。
特殊人群注意：老年患者多合并基础疾病（如高血压、糖尿病），症状叠加风险更高；肾功能不全者需避免肾毒性药物，优先选择替代治疗方案。终末期患者应优先以舒适护理为主，通过规范止痛、营养支持及感染控制，改善生活质量。
