胰岛素增敏剂主要包括双胍类（如二甲双胍）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）及GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等。
- 双胍类：通过减少肝脏葡萄糖生成、改善外周组织胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病一线用药，适用于超重/肥胖患者，肾功能不全者需调整剂量。
- 噻唑烷二酮类：增加脂肪、肌肉等组织对胰岛素的敏感性，可能引起水钠潴留、骨折风险，心衰患者慎用，老年女性需关注骨质疏松。
- α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的患者，可能出现胃肠道反应，18岁以下不推荐使用。
- GLP-1受体激动剂：兼具减重、护心作用，通过延缓胃排空、调节食欲发挥作用，可能引发恶心呕吐，严重胃肠道疾病患者需谨慎。
特殊人群需在医生指导下选择，优先考虑二甲双胍作为基础用药，结合生活方式干预，定期监测肝肾功能及血糖变化。
