胰岛素增敏剂是一类通过增强细胞对胰岛素敏感性，降低血糖的药物，主要用于2型糖尿病治疗。
- 双胍类：代表药物如二甲双胍，通过抑制肝脏葡萄糖生成，改善外周组织胰岛素摄取。适用于超重或肥胖2型糖尿病患者，常见胃肠道反应，需随餐服用以减轻不适。肾功能不全者慎用，老年患者需监测肾功能。
- 噻唑烷二酮类：如吡格列酮，激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加胰岛素敏感性。可能引起体重增加、水肿，心衰患者禁用，骨质疏松风险者需补充钙剂和维生素D。
- SGLT-2抑制剂：达格列净等通过抑制肾脏葡萄糖重吸收排糖，兼具减重作用。泌尿生殖系统感染风险增加，需多饮水，定期监测尿糖和肾功能。
- GLP-1受体激动剂：利拉鲁肽等延缓胃排空、促进胰岛素分泌。可能有恶心、呕吐等消化道反应，需从小剂量开始，低血糖风险较低，不建议18岁以下人群使用。
- α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等延缓碳水吸收，降低餐后血糖。主要不良反应为腹胀、排气增多，需与第一口饭同服，严重肝肾功能不全者禁用。
特殊人群需在医生指导下选择，优先通过饮食、运动等生活方式干预，避免自行用药。
