月经不调时，建议在月经周期第2~4天（基础水平）或异常出血时检测激素六项，涵盖促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，以明确内分泌紊乱类型。
激素六项异常类型及应对
- 促卵泡生成素升高（>10IU/L）：提示卵巢储备功能下降，常见于40岁以上女性，需结合AMH等指标评估生育力，年轻女性可能因多囊卵巢综合征早期表现。
- 促黄体生成素/FSH比值异常（>2~3）：多囊卵巢综合征典型特征，伴随睾酮升高、月经稀发，需调整生活方式（减重），必要时药物干预。
- 泌乳素升高（>25ng/ml）：可能因垂体微腺瘤、甲状腺功能异常或药物引起，需排查垂体MRI，高泌乳素血症会抑制排卵导致闭经。
- 雌二醇水平波动异常：雌激素不足可能伴随子宫内膜薄，需关注卵巢功能衰退或下丘脑性闭经，青春期女性需警惕下丘脑-垂体-卵巢轴发育不全。
特殊人群注意事项
- 青春期（<16岁）：初潮后2年内月经不调多为生理性，若持续超过1年或出血量>80ml/周期，需排查甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征。
- 围绝经期（45~55岁）：月经周期紊乱伴随潮热、失眠，FSH>40IU/L提示卵巢功能衰退，建议补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。
- 长期服药人群（如激素类药物）：需告知医生用药史，药物可能影响泌乳素、雌二醇水平，停药后3个月复查激素六项。
非药物干预优先
- 规律作息：熬夜会导致皮质醇升高，抑制促性腺激素释放激素，建议23点前入睡，避免昼夜颠倒。
- 运动管理：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可改善胰岛素抵抗，降低多囊卵巢综合征风险。
- 饮食调整：减少高糖高脂食物，增加全谷物、优质蛋白摄入，BMI维持在18.5~23.9kg/m2。
