治疗幽门螺杆菌感染的一线药物主要包括质子泵抑制剂（PPI）、铋剂和两种抗生素的四联疗法，疗程通常为10~14天。
一、标准四联疗法
- 质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）：抑制胃酸分泌，创造抗生素作用的适宜环境。
- 铋剂（如枸橼酸铋钾）：保护胃黏膜，增强抗生素效果。
- 两种抗生素组合：常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等，需根据当地耐药情况选择。
二、特殊人群用药
- 儿童：需严格按体重计算剂量，优先选择阿莫西林+克拉霉素+PPI+铋剂，避免使用甲硝唑或左氧氟沙星。
- 孕妇：仅推荐铋剂+阿莫西林，避免克拉霉素和甲硝唑，需在医生指导下使用。
- 老年人：需评估肝肾功能，避免使用肾毒性抗生素（如左氧氟沙星），优先选择阿莫西林+呋喃唑酮。
三、耐药性应对
- 初次治疗失败后，建议间隔3~6个月再进行补救治疗，避免频繁换药。
- 可选择含铋剂的四联方案，或根据药敏试验调整抗生素组合。
四、注意事项
- 治疗期间避免饮酒，防止铋剂或抗生素与酒精相互作用。
- 服药期间可能出现轻度腹泻、口苦等不适，无需停药，严重时需就医。
- 停药后4周需复查呼气试验，确认根除效果。
