发布于 2026-04-07
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更年期补充雌激素需个体化评估，优先非药物干预，必要时在医生指导下选择激素替代治疗（HRT），需严格排除禁忌证并监测风险。
激素替代治疗（HRT）：适用于中重度更年期症状（如潮热盗汗、失眠）、有骨质疏松高风险者。常用药物包括雌二醇、戊酸雌二醇等，需联合孕激素（如地屈孕酮）保护子宫内膜，用药前需完成乳腺超声、妇科检查等基线评估。
非药物干预：生活方式调整为基础，包括规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、均衡饮食（增加钙/维生素D摄入，如牛奶、豆制品）、戒烟限酒，心理调节（如冥想、社交活动）可改善情绪波动。
特殊人群注意事项：有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者禁用HRT；合并血栓病史、严重肝病者慎用；年龄＞60岁且用药5年以上需定期复查乳腺及子宫内膜。
风险与监测：短期HRT可能出现乳房胀痛、阴道点滴出血，长期需每年评估乳腺钼靶、肝肾功能及血脂水平，用药期间如出现异常阴道出血需立即就诊。
