胃溃疡癌变早期常无明显症状，进展期可出现上腹痛规律改变（如疼痛加重、频率增加）、食欲减退、体重下降、黑便或呕血（提示出血）、贫血（乏力、面色苍白）等。
- 疼痛异常：原有周期性、节律性上腹痛消失，转为持续性剧痛或隐痛，进食后加重，普通抑酸药难以缓解。
- 消化症状恶化：频繁恶心呕吐，呕吐物含宿食或咖啡渣样物，伴随食欲骤降、持续性腹胀，体重短期内（1-3个月）下降5%以上。
- 出血表现：出现柏油样便（黑便）、呕血（鲜红色或咖啡渣样），或持续潜血阳性，可能伴随头晕、心慌、乏力等贫血症状。
- 特殊人群预警：45岁以上胃溃疡患者、长期吸烟饮酒者、幽门螺杆菌感染者，若症状持续2周以上无改善，需高度警惕癌变可能。
- 检查建议：应尽早完成胃镜+病理活检，明确溃疡性质；定期复查胃镜（高危人群每3-6个月1次），监测溃疡愈合情况。
