乳腺导管原位癌是癌，属于早期乳腺癌，癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜，无淋巴结或远处转移。
一、疾病特点
乳腺导管原位癌（DCIS）是乳腺导管上皮细胞癌变但未突破基底膜的早期病变，属于非浸润性乳腺癌，生长缓慢，预后良好。
二、分类及特征
- 粉刺型DCIS：占DCIS的50%以上，导管内可见坏死组织，质地硬，易触及钙化灶，恶性风险较高。
- 非粉刺型DCIS：包括筛状型、乳头状型、实性型等，无粉刺样坏死，钙化灶较少，生长相对缓慢。
三、诊断与检查
- 钼靶X线：常见微小钙化灶，是筛查主要手段。
- 超声检查：可辅助判断肿块性质，明确是否合并浸润性病变。
- 病理活检：确诊金标准，需结合免疫组化（如ER、PR、HER-2状态）评估风险。
四、治疗方式
- 手术治疗：广泛切除（保乳术）或全乳切除，术后需放疗降低复发风险。
- 药物治疗：高危患者可考虑内分泌治疗（如他莫昔芬），HER-2阳性者可联合靶向治疗。
- 观察随访：低危、无症状患者可密切观察，定期复查乳腺超声及钼靶。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：需综合评估身体状况，优先选择创伤小的保乳手术，避免过度治疗。
- 妊娠期患者：建议产后再行手术，孕期密切监测，避免化疗影响胎儿。
- 合并糖尿病患者：需控制血糖稳定，降低术后感染风险。
六、预后与生活建议
DCIS术后5年复发率约10%，10年生存率＞95%。日常生活中保持规律作息，减少高脂饮食，坚持适度运动，避免长期精神压力，定期复查（每6个月至1年）。
