乳腺导管内原位癌是乳腺导管上皮细胞异常增殖形成的恶性病变，癌细胞局限于导管内未突破基底膜，属于早期乳腺癌。
一、根据组织学分类
- 粉刺型：肿瘤中央常见坏死，质地硬，易触及钙化灶，占比约70%。
- 非粉刺型：无中央坏死，分为筛状型、乳头状型、实性型等亚型，生长相对缓慢。
二、根据分子分型
- Luminal A型：雌激素受体阳性、孕激素受体阳性，HER-2阴性，预后良好。
- Luminal B型：HER-2阴性但Ki-67指数较高，需密切监测复发风险。
- 三阴型：雌激素受体、孕激素受体、HER-2均阴性，侵袭性较强。
三、特殊人群注意事项
- 年轻患者（<40岁）：需关注家族遗传史，BRCA基因突变筛查可降低漏诊风险。
- 老年患者（>65岁）：手术耐受性需综合评估，保乳术后放疗可降低局部复发率。
- 妊娠期女性：建议终止妊娠后再行手术，避免化疗对胎儿影响。
四、治疗策略
- 手术治疗：保乳手术或全乳切除，保乳术后需结合放疗。
- 辅助治疗：内分泌治疗适用于激素受体阳性患者，化疗适用于高危复发人群。
- 随访监测：术后每3-6个月复查乳腺超声，每年进行钼靶检查。
