乳腺导管原位癌是乳腺导管上皮细胞癌变但未突破基底膜的非浸润性乳腺癌，生长缓慢，恶性程度低，通常无明显肿块，多通过体检或钼靶筛查发现。
一、基于病理特征的分类
- 粉刺型导管原位癌：管腔内有坏死物，质地硬，易钙化，占比约60%~70%。
- 非粉刺型导管原位癌：管腔内无坏死，分为筛状型、乳头型、实性型等亚型，生长相对缓慢。
二、基于临床风险的分类
- 低危型：无明显钙化、肿瘤直径<5mm，复发风险低。
- 高危型：伴广泛钙化、肿瘤直径>5mm或多灶性病变，需更积极监测。
三、治疗策略
- 手术治疗：保乳手术或全乳切除，术后可辅助放疗降低复发。
- 观察随访：低危患者可选择密切观察，每6个月乳腺超声+钼靶复查。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：优先考虑肿瘤负荷与身体耐受的平衡，避免过度治疗。
- 妊娠期女性：需多学科协作，根据孕周和肿瘤分期决定治疗时机。
- 合并糖尿病/高血压患者：术前优化基础疾病控制，降低手术风险。
五、预后与监测
5年生存率达95%以上，术后5~10年仍需定期复查，监测乳腺及腋窝淋巴结状态。
