乳腺导管原位癌是乳腺导管上皮细胞异常增殖但未突破基底膜的非浸润性乳腺癌,通常无明显肿块,多因体检发现。
- 按组织学分类:粉刺型占多数,导管内见坏死物;非粉刺型含微钙化、实性或筛状结构,预后较好。
- 按分子分型:激素受体阳性(ER/PR+)占比高,HER-2阴性,Ki-67低表达,复发风险较低。
- 按病变范围:单灶型局限于导管,多灶型累及多段导管,需结合钼靶或MRI评估。
- 特殊人群提示:年轻患者(<40岁)病变可能更隐匿,需加强影像学筛查;老年患者需权衡手术与保守治疗利弊。
治疗以手术(保乳或全切)为主,辅助放疗或内分泌治疗(如他莫昔芬),具体方案需结合病理分期。