发布于 2026-04-07
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睡不着觉时，短期可选用非苯二氮?类镇静催眠药（如右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），长期则需优先通过认知行为疗法改善睡眠习惯，必要时在医生指导下使用苯二氮?类药物（如艾司唑仑）或褪黑素。
短期入睡困难（＜1周）：优先尝试非药物干预，如规律作息、睡前放松训练。若无效，可在医生指导下短期使用右佐匹克隆，尤其适合老年人群，因其半衰期短、次日残留效应小。
长期睡眠维持障碍（＞1个月）：需结合认知行为疗法调整睡眠认知。褪黑素（1-3mg/日）适用于昼夜节律紊乱者，如倒时差人群，但不建议长期使用。老年失眠患者慎用苯二氮?类药物，可能增加跌倒风险。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性及儿童（＜18岁）优先非药物干预，儿童失眠需排查腺样体肥大等器质性问题。抑郁症伴随失眠者，应优先治疗原发病，避免滥用镇静药物。
用药原则：避免自行调整剂量或更换药物，连续使用不超过2周。若用药后出现晨起头晕、记忆力下降等症状，需及时就医调整方案。
