骨折不愈合需结合病因与病程选择干预方式，通常3个月以上骨折端无愈合迹象即需专业评估。治疗核心为促进骨愈合，需根据骨折类型、部位及患者个体情况制定方案。
一、延迟愈合与不愈合的鉴别
骨折愈合延迟指超过常规愈合时间（成人~6个月，儿童~3个月）仍无明显骨痂形成；不愈合则表现为骨折端硬化、分离或吸收，伴疼痛、活动受限。需通过影像学检查（如X线、CT）明确诊断。
二、手术干预为主的治疗策略
- 内固定调整：针对内固定松动或位置不佳，需重新固定骨折端，必要时更换更稳定的内固定装置。
- 骨移植：自体骨（如髂骨）或人工骨植入骨折间隙，填充缺损并刺激成骨，适用于骨缺损严重者。
- 骨诱导材料：通过生物材料释放生长因子（如骨形态发生蛋白），促进骨再生，减少手术创伤。
三、特殊人群注意事项
- 老年人：因骨代谢减慢，需加强营养支持（如补充钙、维生素D），同时控制基础疾病（如糖尿病），降低感染风险。
- 儿童：生长潜力大，轻度畸形可通过生长调节改善，需避免过度手术干预影响发育。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，避免因血管病变延缓愈合，必要时联合营养神经治疗。
四、非手术辅助治疗
- 物理治疗：超声波、电刺激等促进局部血液循环，增强骨愈合信号。
- 康复锻炼：在保护下进行适度负重训练，避免肌肉萎缩，但需避免骨折端再次移位。
- 药物辅助：非甾体抗炎药短期缓解疼痛，钙剂与维生素D补充剂维持骨代谢平衡。
五、预防与长期管理
骨折后需定期复查（术后1、3、6个月），早期发现愈合异常；吸烟、酗酒者需戒烟限酒，减少对骨血供的损害；职业相关骨折（如运动员）需在康复后进行专项功能训练，恢复运动能力。
