骨折愈合通常需3~6个月，超过9个月未愈合或连续观察3个月无进展，即为延迟愈合或不愈合。需从病因、干预策略两方面综合判断。
一、常见病因分类
- 局部因素：骨折断端移位、血供受损（如股骨颈骨折）、感染（开放性骨折）、软组织嵌入。
- 全身因素：高龄（＞65岁）、糖尿病、营养不良、吸烟（尼古丁抑制成骨）、激素异常（如甲状旁腺功能减退）。
二、干预策略
- 影像学评估：X线显示骨折线清晰、骨痂稀少提示延迟愈合；无骨痂、髓腔封闭为不愈合。
- 非手术治疗：制动（避免负重）、物理治疗（超声波、电刺激）、营养补充（蛋白质、维生素D、钙）。
- 手术治疗：内固定（钢板/髓内钉）、植骨（自体骨/人工骨）、骨搬移技术（适用于大段骨缺损）。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：因成骨能力强，延迟愈合少见，但需警惕佝偻病（维生素D缺乏）。
- 老年人：需加强营养监测，避免跌倒风险，优先非手术干预。
- 糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），降低感染风险。
四、预后与随访
愈合率随干预时机提高，延迟愈合经规范治疗后约70%可愈合，不愈合者手术成功率约85%。建议每2周复查X线，动态评估骨痂生长情况。
