骨折不愈合是指骨折后超过通常愈合时间（一般为3-6个月），骨折断端仍未形成有效骨连接，X线显示骨折线清晰、骨痂生长不良或无骨痂形成，导致肢体活动受限、疼痛等症状持续存在的病理状态。
骨折不愈合的常见原因
- 局部血供不足：骨折部位血液供应差（如股骨颈骨折、胫骨中下1/3骨折），或骨折后软组织损伤严重破坏血运，导致骨愈合所需营养物质无法充分供应。
- 感染因素：开放性骨折或术后感染，炎症持续刺激影响骨组织修复，常见致病菌如金黄色葡萄球菌等可破坏骨痂形成环境。
- 骨折固定不当：内固定器械松动、外固定支架移位或制动不足，导致骨折断端异常活动，干扰骨痂生长。
特殊人群注意事项
- 老年人：因骨代谢减慢、钙质流失加速，愈合时间延长，需加强营养支持（如补充维生素D、钙），并在医生指导下进行康复训练。
- 糖尿病患者：高血糖状态抑制成骨细胞活性，需严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L），避免感染风险。
- 儿童：虽愈合能力较强，但先天性骨骼发育不良（如脆骨病）或多发性骨折可能导致愈合延迟，需定期复查X线评估骨痂生长。
治疗原则
- 非手术干预：针对轻度骨不连可采用自体骨髓干细胞移植、冲击波治疗等促进骨再生。
- 手术干预：通过植骨术（自体髂骨、人工骨）、更换内固定装置或截骨术纠正力线，重建骨折稳定性。
预防措施
- 早期规范治疗：开放性骨折需彻底清创，闭合性骨折选择合适内固定方式。
- 定期随访监测：术后1、3、6个月复查X线，动态评估骨愈合进程，及时调整治疗方案。
