发布于 2026-04-07
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多发性骨髓瘤的诊断标准主要基于骨髓穿刺涂片（浆细胞比例≥10%）、血清蛋白电泳（M蛋白存在）及影像学检查（溶骨性病变），结合血常规、血肌酐、乳酸脱氢酶等指标综合判断。
骨髓穿刺涂片显示浆细胞比例≥10%，或骨髓活检证实浆细胞浸润，且伴有形态异常（如核质比增高、核仁明显）。这一标准可区分反应性浆细胞增多与病理性增殖。
血清蛋白电泳检测到单克隆免疫球蛋白（M蛋白），免疫固定电泳可明确M蛋白类型（IgG、IgA、轻链型等），定量分析提示M蛋白水平升高（IgG≥35g/L，IgA≥20g/L）。
全身骨骼X线、CT或MRI显示溶骨性病变（典型如颅骨穿凿样改变）、椎体压缩性骨折或弥漫性骨质疏松。PET-CT可辅助排查早期或隐匿性骨病。
血红蛋白降低（常<100g/L）、血小板减少或增多，血肌酐升高（>177μmol/L）、血钙升高（>2.75mmol/L）提示肾功能损害或高钙血症，乳酸脱氢酶（LDH）升高提示肿瘤负荷增加。
老年患者需关注肾功能储备，避免化疗药物肾毒性；合并糖尿病者需严格控糖以减少感染风险；孕妇需权衡放化疗对胎儿影响，优先保守治疗。治疗方案需个体化调整，强调多学科协作。
